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患有“三高”朋友们,哪些药物真的会毁掉你的“性福”,你得知道

2019-08-26 点击:1404

  糖尿病之友3天前我要分享

  随着社会的发展,生活水平的提高,如今“三高”(高血压、高血脂、高血糖)人群越来越多,“三高”的危害众所周知,但民间流行着一种说法,就是治疗“三高”的药物长期吃会“伤肾”,以至于门诊工作中经常遇到一些男性“三高”患者因为这个说法而不愿意使用药物治疗,以至于耽误了病情,甚至导致严重的心脑血管病问题。

  他们担心的“肾”,往往是传统观念的“肾”,即男性性功能。那么这些药物究竟会不会伤“肾”呢?

  下面笔者参考文献,对临床常用的治疗“三高”药物对性功能的影响做一总结,以飨读者。

  常用降压药物对性功能影响

  1.传统复方降压制剂

  过去用的一些降压药,如利血平、肼苯哒嗪、可乐定等,有损害男性的性功能的副作用,可能导致阳萎。这些降压药因降压效果不好、药效维持时间短、副作用大早已经被淘汰。

  但在一些复方制剂临床还在用,其中含有上述的某种成分,比如珍菊降压片中含有可乐定,复方降压片(如北京降压0号)中含有利血平等,所以我们要注意这些药物对男性性功能的不良影响。

  因此,传统降压药伤“肾”是真的。

  2.血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)

  大量研究均证实ACEI类对性功能无明显影响,甚至证明某些ACEI类药物可提高性功能,如卡托普利。

  在机制上,ACEI类药物并不作用于交感神经系统,而是通过作用于其他通路起到降压效果,因而对性功能影响较小。

  除此之外,ACEI类通过阻断血管紧张素II的活性、延长NO的半衰期以及减少缓激肽的分解以达到对内皮的保护及修复作用。而缓激肽可以促进NO及前列环素的释放,因此对勃起功能有利。

  所以,AECI伤“肾”是假的。

  3.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)

  ARB类药物对性功能有促进的作用已得到大量研究的证实。

  氯沙坦和厄贝沙坦均被证实对患者性功能有一定的有利作用。

  总的来说,ARB类药物对于性功能较为有利,私下还有“小伟哥”之称,所以ARB伤“肾”是假的。

  4.钙拮抗剂(CCB)

  钙拮抗剂通过抑制钙离子进入血管平滑肌而发挥其扩张血管及降压的作用。

  对患者的性功能无明显影响。

  5.β-受体阻滞剂

  多个研究及调查表明,β-受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等可导致严重的性功能障碍,其中以勃起功能障碍及性欲减退较为多见。

  因交感神经系统与勃起、射精、黄体生成素的分泌及睾酮的释放相关,故β-受体阻滞剂抑制交感神经系统的作用可能为其导致性功能障碍的机制之一。

  所以,β-受体阻滞剂伤“肾”可能是真的。

  但据研究选择性的β-受体阻滞剂奈比洛尔主要是通过刺激内皮细胞释放NO使血管舒张,进而舒张阴茎海绵体中的平滑肌,最终促进阴茎勃起,因此,当有勃起功能障碍危险的患者需要接受β-受体阻滞剂降压治疗时,奈比洛尔可供选择。

  6.利尿剂

  相关研究证实利尿剂对性功能多存在负面影响。

  如噻嗪类利尿剂(如双氢氯噻嗪)在排钾利尿后,可引起低钾血症,从而造成全身乏力,阴茎勃起不坚或是不能勃起,它还可以升高血糖,继发性地影响性功能,造成男子阳痿、逆向性射精;

  呋塞米可使患者出现阳痿,作用机制与噻嗪类相似;

  螺内酯为醛固酮受体拮抗剂,其可能会导致与性功能障碍相关的不良事件:如男性乳房胀痛、乳腺发育及勃起功能障碍;

  但阿米洛利、氨苯喋啶等保钾利尿剂不会对性功能造成影响。

  所以,多数利尿降压药伤“肾”是真的。

  降脂药对性功能的影响

  1.他汀类药物

  他汀类药物通过限制HMG-CoA还原酶的活性进而减少体内胆固醇的合成,起到降低胆固醇水平的作用,但同时,胆固醇也是睾酮的前体,所以在服用他汀类药物的男性中,睾酮的水平可能出现下降。

  有严重内皮功能障碍及其他心血管疾病危险因素的患者经他汀治疗后容易出现勃起功能障碍。

  但在那些患有勃起功能障碍而没有其他心血管疾病危险因素的病人中,他汀却可以提高他们的性功能水平。

  相比较其对睾酮降低的作用,他汀类对性功能有利的方面更加突出,因此对性功能有提高的作用。

  所以,他汀类降脂药伤“肾”是假的。

  2.苯氧芳酸类(贝特类)

  非诺贝特是一种降血脂药物,临床上使用中发现有降低性欲的副作用,机理不明,不过这些副作用的发生率还并不是太高,大概在3%左右的人可能会出现。

  常用降糖药物对性功能影响

  由于过去人们对双胍类药物在肾功能不全患者中可能引起乳酸性酸中毒的顾虑,导致人们对二甲双胍会影响肾功能的错误认识,而普通患者往往弄不清肾脏的肾和民间所谓的代表性功能的“肾”的区别,所以就有部分患者自认为服用二甲双胍伤“肾”,其实这是一个误解。

  常见降糖药对性功能影响均不大。

  不仅如此,降糖药的合理使用,有效的血糖控制达标可以明显改善患者的性功能障碍情况。

  男性的阴茎勃起过程,其实是充血过程,任何导致充血障碍的疾病都会引起勃起障碍和坚挺不够,比如动脉粥样硬化,自主神经系病变等,而这些疾病的危险因素与“三高”有很大关系,从这个意义上说临床上控制好“三高”对维护男性性功能是有很大益处的,但治疗“三高”的每一种药物对性功能的影响各有不同,因此我们在具体药物的选择上要根据病情选择不同的药物的同时,尽量选择对性能影响小或有益的药物。

  应该说治疗“三高”的药物大部分不仅不伤“肾”,还保“肾”。

  参考资料:

  [1] .李h,吴玉林,梁慧.降压药物对男性性功能的影响[J].中国医药导报,2011,8(03):15-16+34.

  [2].李昌成.心血管病药物与男性性功能障碍[J].空军总医院学报,2010,26(04):214-216.

  [3].衡先培 朱志章 郑健 实用糖尿病中西医治疗[M].北京 人民军医出版社 2006:391-393

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